Osteocondroza lombară: simptome și tratament

Osteocondroza coloanei lombare este o boală comună care reduce calitatea vieții unei persoane și este una dintre cauzele dizabilității.

Patologia este mai frecventă la persoanele peste 40 de ani, se caracterizează printr-o progresie treptată și, prin urmare, necesită un tratament conservator sau chirurgical adecvat.

Mecanismul de dezvoltare

Principalul mecanism de dezvoltare a osteocondrozei este o încălcare a nutriției țesutului cartilajului structurilor coloanei vertebrale.

Boala include mai multe legături patogenetice:

• Distrofia țesutului cartilajului din cauza malnutriției este principalul declanșator al patologiei.
• Degenerarea (deteriorarea și distrugerea) cartilajului spinal (discuri intervertebrale, suprafețe articulare ale proceselor vertebrale).
• O reacție inflamatorie cu umflare a țesuturilor, stagnare a sângelui și durere.
• O modificare a raportului dintre structurile anatomice ale coloanei lombare (aplatizarea discurilor intervertebrale cu scăderea înălțimii acestora), ducând la o scădere a diametrului orificiilor dintre vertebrele prin care trec rădăcinile măduvei spinării.
• Comprimarea fibrelor nervoase ale rădăcinilor măduvei spinării, ceea ce duce la întreruperea trecerii impulsurilor și la dezvoltarea ulterioară a simptomelor neurologice corespunzătoare.

Modificările componentelor cartilaginoase se dezvoltă treptat pe o perioadă lungă de timp. Inițierea în timp util a măsurilor preventive și terapeutice face posibilă încetinirea progresiei bolii.

Motive

Osteocondroza coloanei lombare este o boală polietiologică care se dezvoltă din mai multe cauze:

• Predispoziție ereditară care determină la nivel genetic caracteristicile nutriționale ale țesutului cartilajului.
• Boli ale sistemului endocrin, digestiv și cardiovascular.
• Boli inflamatorii autoimune care afectează articulațiile coloanei vertebrale (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, reumatism).
• Tulburări metabolice în corpul uman.
• Muncă fizică grea sistematică cu sarcini crescute pe coloană vertebrală, ridicare de greutăți.
• Leziuni anterioare ale coloanei vertebrale, în special în regiunea lombară (cauza unei încălcări a relației dintre componentele vertebrelor cu provocarea ulterioară a dezvoltării distrofiei și degenerarii).
• Anomalii sau defecte congenitale ale coloanei vertebrale.

Realizarea impactului negativ al cauzei este mai posibilă pe fondul următorilor factori de risc:

• Greutate crescută, ceea ce crește sarcina asupra coloanei vertebrale.
• Starea sistematică pe termen lung a corpului uman într-o poziție în picioare.
• Poziție incorectă.
• Hipotermie, inclusiv locală în zona spatelui.
• Expunerea sistematică la stres, lipsa somnului, muncă irațională și regim de odihnă.

Cunoașterea cauzelor și a factorilor de risc va face posibilă realizarea unor măsuri preventive eficiente.

Simptomele osteocondrozei lombare

Posibila dezvoltare a osteocondrozei este indicată de apariția următoarelor simptome caracteristice:

• Durere în regiunea lombară, care apare inițial atunci când sarcina asupra coloanei vertebrale crește. Apoi devine constantă, are un caracter trăgător sau dureros și se intensifică treptat.
• Iradierea durerii în picior pe partea laterală a rădăcinii măduvei spinării.
• Creșterea tonusului (tensiunii) mușchilor spatelui din regiunea lombară.
• Scăderea forței musculare la unul sau ambele picioare.
• Dureri periodice „împușcatoare” în spate, provocate de hipotermie locală și efort fizic.
• Pierderea sensibilității pielii pe unul sau ambele picioare, care este însoțită de amorțeală și senzație de furnicături.
• „Picioare reci” - pielea devine rece la atingere din cauza spasmului vaselor arteriale, care este cauzat de comprimarea fibrelor nervoase autonome ale rădăcinilor coloanei vertebrale.
• Transpirație afectată - pielea picioarelor devine uscată sau, dimpotrivă, transpirația crește.
• Peeling a pielii în zona de tulburare a sensibilității cauzată de o încălcare a inervației autonome.

Osteocondroza este o boală cronică. Simptomele clinice cresc treptat pe o perioadă lungă de timp. Perioadele de îmbunătățire (remisie) sunt urmate de exacerbarea patologiei, care este însoțită de simptome clinice crescute. După expunerea la un factor provocator (hipotermie, stres fizic și emoțional, stres), este posibilă o creștere bruscă a durerii, ca un atac, provocată de o reacție inflamatorie și umflarea țesuturilor moi în zona rădăcinilor coloanei vertebrale.

În funcție de simptomele predominante, se disting mai multe forme clinice ale bolii:

• Lumbodynia este durerea paroxistica periodică în partea inferioară a spatelui, care se dezvoltă după expunerea la factori provocatori.
• Lomboiscalgia – durerea apare în partea inferioară a spatelui și iradiază către fese sau picioare.
• Radiculita este un proces patologic însoțit de compresia uneia sau mai multor rădăcini, în timp ce tabloul clinic este dominat de simptome neurologice, inclusiv afectarea sensibilității pielii și scăderea forței musculare.
• Radiculoischemia - compresia afectează vasele arteriale și se dezvoltă tulburări motorii severe.

Fiecare formă clinică de osteocondroză nu se dezvoltă izolat; sunt de obicei combinate între ele. Pe măsură ce progresează, starea persoanei se înrăutățește. Distrugerea severă a structurilor cartilajului poate duce la dizabilitate.

Diagnosticare

Diagnosticul osteocondrozei coloanei vertebrale lombare se bazează pe vizualizarea modificărilor la nivelul vertebrelor, discurilor intervertebrale și țesuturilor moi.

În acest scop, sunt prescrise mai multe metode instrumentale de cercetare:

• Radiografia este o tehnică care vă permite să vizualizați modificări grosolane. A devenit larg răspândit datorită accesibilității sale.
• Tomografia computerizată este o metodă cu raze X de scanare strat cu strat a țesutului, care are rezoluție înaltă și vă permite să vizualizați modificări minime.
• Imagistica prin rezonanță magnetică - vizualizarea țesuturilor se realizează datorită efectului de rezonanță a nucleelor substanțelor organice într-un câmp magnetic. Aceasta implică scanarea strat cu strat, în timp ce expunerea la radiații a corpului pacientului este eliminată.

Pentru a determina natura și severitatea posibilelor modificări funcționale în organism, este prescrisă o examinare suplimentară. Include teste de sânge, teste de urină, teste hepatice, teste de rinichi și o electrocardiogramă. Pe baza analizei tuturor rezultatelor examinării, medicul face o concluzie și selectează tratamentul adecvat.

Tratamentul coloanei vertebrale lombare

Terapia pentru osteocondroza coloanei lombare este complexă și include mai multe zone:

• Recomandări generale și dietă.
• Terapie medicamentoasă.
• Intervenție chirurgicală.

Alegerea direcției de tratament este făcută de medic. Pe baza rezultatelor examenului clinic și suplimentar, el determină cel mai optim tratament.

Recomandări generale și dietă

Recomandările generale ar trebui să însoțească tratamentul osteocondrozei coloanei lombare, indiferent de severitatea procesului patologic, acestea includ:

• O dietă echilibrată, cu limitarea alimentelor prăjite cu grăsimi și excluderea alcoolului din dietă.
• Limitarea activității fizice grele, inclusiv șederea prelungită a corpului uman într-o singură poziție.
• Raționalizarea regimului de muncă și odihnă - după fiecare oră de muncă ar trebui să se acorde o scurtă odihnă (de obicei sunt suficiente 10 minute). Dacă lucrați în picioare sau sedentar, puteți face puțin exercițiu în timpul odihnei.
• Renunțarea la obiceiurile proaste, deoarece nicotina și alcoolul accelerează procesele de distrofie și degenerare a țesutului cartilajului.
• Eliminarea impactului factorilor de stres și al emoțiilor negative care agravează cursul oricăror procese patologice din organism.

Urmărirea recomandărilor generale face posibilă prevenirea progresiei procesului patologic, precum și creșterea eficacității altor domenii de terapie.

Tratamentul medicamentos

Prescrierea medicamentelor se efectuează în timpul tratamentului conservator al osteocondrozei.

Sunt utilizate medicamente din diferite grupe farmacologice:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - reduc severitatea reacției inflamatorii în țesuturi și durere. prescris pentru a reduce intensitatea manifestărilor de exacerbare a osteocondrozei.
• Relaxante musculare - medicamentele reduc tonusul mușchilor striați ai coloanei vertebrale, reducând astfel tensiunea tisulară și compresia rădăcinilor coloanei vertebrale.
• Hormoni suprarenalii și glucocorticosteroizi – reduc răspunsul inflamator.
• Diuretice - reducerea severității edemului în țesuturile moi din zona structurilor coloanei vertebrale afectate de procesul patologic. Datorită acestui fapt, manifestările procesului patologic sunt reduse și leziunea rădăcinilor coloanei vertebrale este redusă.
• Condroprotectorii sunt agenți care protejează țesutul cartilajului de deteriorare și, de asemenea, contribuie la restaurarea parțială a acestuia.
• Vitaminele B - normalizează procesele metabolice în țesutul nervos, îmbunătățesc starea funcțională a rădăcinilor coloanei vertebrale deteriorate după strangulare.
• Vitamina C (acid ascorbic) – îmbunătățește starea structurilor microcirculatorii, are un efect antioxidant, care se realizează prin legarea și neutralizarea radicalilor liberi („fragmente” de molecule organice care conțin un electron nepereche și dăunează structurilor membranei celulelor).

Doza și durata consumului de droguri sunt determinate de medicul curant pe baza rezultatelor cercetării, precum și a eficacității terapiei anterioare.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru osteocondroza coloanei lombare este indicată în cazul unor modificări pronunțate, precum și în absența rezultatului necesar după terapia conservatoare. Are ca scop eliminarea defectelor din țesutul alterat al cartilajului cu intervenții chirurgicale plastice ulterioare. În instituțiile medicale moderne, intervenția chirurgicală se realizează folosind tehnici endoscopice minim invazive. Odată cu tratamentul chirurgical, sunt prescrise medicamente care ajută la accelerarea procesului de vindecare a plăgii postoperatorii, precum și la evitarea dezvoltării complicațiilor. Prin utilizarea tehnicilor moderne minim invazive, a fost posibilă reducerea semnificativă a timpului pacientului în spital.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării osteocondrozei coloanei lombare include următoarele recomandări simple. Este important să limitați sarcina asupra coloanei vertebrale, să renunțați la obiceiurile proaste, să vă raționalizați programul de muncă și de odihnă și să vă asigurați un somn adecvat. Dieta are ca scop limitarea alimentelor prajite, grase si asigurarea unui aport suficient de vitamine, minerale si fibre vegetale. Acest lucru va face posibilă normalizarea stării funcționale a sistemului digestiv, precum și îmbunătățirea nutriției structurilor cartilaginoase ale sistemului musculo-scheletic, încetinind procesele de degenerare.

Prognosticul pe viață cu osteocondroza coloanei lombare este favorabil. Boala se caracterizează printr-o progresie treptată. În absența măsurilor terapeutice, tabloul clinic al osteocondrozei este însoțit de simptome crescute. În același timp, starea persoanei se înrăutățește, iar manifestările devin permanente. Aduc un disconfort semnificativ și reduc calitatea vieții. Pentru a evita evoluția manifestărilor negative, ar trebui să solicitați prompt ajutor medical calificat.