Osteocondroza este un nume învechit pentru boala degenerativă a coloanei vertebrale. Termenul vechi este adesea folosit în țara noastră, dar nu reflectă esența bolii, care se bazează pe degenerarea legată de vârstă - distrugerea structurii țesuturilor. În acest articol vom lua în considerare primele semne de osteocondroză, modelele de dezvoltare și opțiunile de tratament.
Ce este osteocondroza
Pentru a înțelege procesele care au loc în timpul osteocondrozei, trebuie să înțelegeți anatomia coloanei vertebrale. Acesta include următoarele structuri:
- Vertebre formate din corpuri, arcade, procese. Între arcadele vertebrelor adiacente există articulații numite fațete
- Discurile intervertebrale situate între corpurile vertebrelor adiacente
- Ligamentele coloanei vertebrale
- 一 longitudinal posterior și anterior trec de-a lungul corpurilor tuturor vertebrelor din față și din spate
- Ligamentum flavum - conectează arcadele vertebrelor adiacente
- Ligamentele supraspinoase și ligamentele interspinoase - conectează procesele spinoase
- Măduva spinării, care este situată în canalul spinal, împreună cu rădăcinile nervoase care se extind din acesta. Sunt procese ale celulelor nervoase. Prin aceste procese, creierul primește informații despre starea țesuturilor, iar ca răspuns trimite semnale care le reglează funcționarea: contracții musculare, modificări ale diametrului vaselor de sânge și multe altele.
Degenerarea începe cu discurile intervertebrale și, pe măsură ce schimbările progresează, toate structurile de mai sus sunt implicate în proces. Acest lucru se datorează parțial faptului că discurile nu au vase de sânge. Nutrienții și oxigenul pătrund în ele de la vertebre și alte structuri din jur prin difuzie.
Discurile intervertebrale alcătuiesc o treime din lungimea coloanei vertebrale și servesc ca amortizoare, protejând vertebrele de suprasolicitare în timpul ridicării grele, stării prelungite în picioare sau așezat, aplecare și răsucire. Fiecare disc este format din:
- Nucleul pulpos, care se află în interior, în centru, conține mult acid hialuronic, colagen de tip II, care reține apa. Acest lucru conferă miezului normal o consistență asemănătoare jeleului pentru o amortizare eficientă. Pe măsură ce degenerarea progresează, compoziția părții interioare a discului se modifică, conținutul său de apă scade, miezul „se usucă" și înălțimea discului intervertebral scade.
- Inelul fibros, care este situat în afara nucleului și este format din 15-25 de straturi de fibre de colagen. Colagenul din anulul fibros este de tip I. Este mai dens decât în miez și este necesar pentru a ține interiorul discului și a-l proteja de deteriorare. Fibrele inelului sunt împletite de-a lungul periferiei cu ligamentul longitudinal posterior al coloanei vertebrale. Acest lucru asigură imobilitatea structurilor coloanei vertebrale la o persoană sănătoasă - medicii numesc această afecțiune stabilitate coloanei vertebrale. La persoanele cu boală degenerativă, inelul fibros se crapă, astfel încât se poate dezvolta instabilitate: vertebrele adiacente se pot deplasa anterior sau posterior unele față de altele. Acest lucru este periculos din cauza ciupitului rădăcinii nervoase dintre ele
De asemenea, este important de menționat plăcile de capăt. Acestea sunt cartilaje subțiri situate între corpurile vertebrale și discuri. Acestea conțin vase de sânge care alimentează discul. În bolile degenerative, calciul se depune în plăcile terminale, determinând afectarea aportului de sânge.
Etapele dezvoltării osteocondrozei
Dezvoltarea osteocondrozei coloanei vertebrale are loc treptat:
- Degenerescenta initiala. Discul intervertebral nu primește suficientă nutriție, se uzează, înălțimea îi scade și se crăpă. Nucleul pulpos iese prin microleziuni ale inelului fibros, iritând ligamentul longitudinal posterior și ducând la durere și spasm reflex al mușchilor spatelui.
- Bulonarea discului intervertebral. Fibrele inelului fibros sunt distruse, nucleul pulpos iese mai puternic, formând o hernie. Poate comprima rădăcinile nervilor spinali, ducând la dezvoltarea parezei sau paraliziei mușchilor membrului și la scăderea sensibilității pielii. Una dintre complicațiile unei hernie este sechestrarea acesteia - separarea proeminenței discului de partea sa principală.
- Progresia degenerării proeminenței și a altor structuri ale coloanei vertebrale. Discul devine și mai compact, iar corpul încearcă să compenseze mobilitatea excesivă a coloanei vertebrale prin formarea unor creșteri osoase patologice ale corpurilor vertebrale - osteofite. Ele, ca și hernia în sine, pot afecta nervii și ligamentele, perturbându-le funcția și provocând durere. Spre deosebire de hernie, pintenii osoși nu se dizolvă.
Complicații ale osteocondrozei, pe lângă compresia rădăcinilor nervoase spinale herniate:
- Spondiloartroza. Scăderea înălțimii discului intervertebral pune un stres mai mare asupra articulațiilor fațetelor. Ele pot dezvolta inflamație și malnutriție, determinându-le să devină „uscate" și să provoace durere.
- Spondilolisteza 一 deplasarea corpurilor vertebrale unul față de celălalt din cauza leziunii ligamentelor
- Procesele degenerative din zona ligamentum flavum provoacă îngroșarea acestuia. Acest lucru este periculos deoarece ligamentul galben este adiacent canalului spinal și îl poate îngusta, comprimând măduva spinării.
- La nivelul vertebrelor 1-2 lombare, se extinde în jos de la măduva spinării „coadă de cal" - un mănunchi de rădăcini nervoase responsabile de inervarea extremităților inferioare și a organelor pelvine: vezică urinară, rect, organe genitale externe. Sindromul cauda equina este una dintre cele mai periculoase complicații ale osteocondrozei, manifestată prin durere severă, slăbiciune musculară la nivelul picioarelor, amorțeală a perineului, incontinență urinară și fecală.
Cauzele osteocondrozei spatelui
Încă nu există un consens asupra gradului de modificări degenerative ale coloanei vertebrale care ar trebui considerate normale. Mai devreme sau mai târziu, îmbătrânirea coloanei vertebrale începe la fiecare persoană.
La majoritatea oamenilor, aceste modificări sunt minore și nu provoacă simptome: uneori sunt descoperite întâmplător în timpul unei scanări prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei vertebrale. Progresia degenerescenta duce la modificari semnificative in structura coloanei vertebrale. Discurile intervertebrale pot fi atât de distruse încât încetează să mai îndeplinească o funcție de absorbție a șocurilor, se umflă și exercită presiune asupra nervilor spinali și chiar asupra măduvei spinării în sine.
Este imposibil de prezis cu exactitate cât de severe vor fi modificările degenerative la o anumită persoană și dacă vor duce la complicații. Există o predispoziție genetică la osteocondroză, dar mutațiile genetice specifice responsabile de evoluția bolii nu au fost identificate. Prin urmare, nu există un test genetic precis care să arate riscul personal. Există anumiți factori care cresc riscul de a dezvolta osteocondroză. Aceștia sunt vizați de măsurile de prevenire a osteocondrozei.
Factorii de risc pentru osteocondroză includ:
- Sarcină excesivă asupra coloanei vertebrale: sporturi profesionale, ridicare grele, muncă fizică grea obișnuită
- Rămâi mult timp într-o poziție statică, incorectă: stând, ghemuit, cu picioarele încrucișate, pe un scaun fără suport lombar, lucrând în poziție verticală cu înclinare
- Stilul de viață sedentarducând la slăbiciune a mușchilor trunchiului care nu poate susține eficient coloana vertebrală
- Excesul de greutate 一 obezitatea creează stres suplimentar pe spate și articulații
- Fumat - nicotina și alte componente ale țigărilor perturbă difuzia nutrienților din vasele de sânge în țesuturi, inclusiv discurile intervertebrale
- Consumul de alcool - Consumul regulat duce la faptul că calciul este slab absorbit din alimente. Lipsa de calciu face ca vertebrele să piardă din densitate
- Leziuni la spate cu afectarea structurii vertebrelor sau discurilor, din cauza cărora procesul de recuperare are loc mult mai lent decât procesul de degenerare
Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți: simptome
În stadiile incipiente ale unei boli degenerative, o persoană de obicei nu prezintă niciun simptom. Ele apar brusc sau treptat pe măsură ce boala progresează. Principalele manifestări sunt durerile de spate și spasmul reflex al mușchilor spatelui. Localizarea simptomelor depinde de ce parte a coloanei vertebrale apare problema:
- Degenerarea coloanei cervicale duce la rigiditate musculară, dureri de gât care iradiază către umăr și braț sau spatele capului și se agravează cu mișcările capului
- Modificările la nivelul coloanei vertebrale toracice apar extrem de rar, deoarece este cea mai statică. Dacă apare o hernie, apare durere între omoplați
- Herniile din regiunea lombară apar mai des decât altele și se manifestă prin dureri în partea inferioară a spatelui sau sacrului, care iradiază spre regiunea fesieră, către picior. Se remarcă și rigiditate în partea inferioară a spatelui. Durerea se agravează atunci când stai în picioare, stai în picioare pentru perioade lungi de timp și te apleci.
Dacă durerea iradiază de la spate la membru, se vorbește despre radiculopatie - afectarea rădăcinii nervoase. Aceasta este compresia de către un nerv spinal herniat. Radiculopatia, pe lângă durere, este însoțită și de alte simptome care sunt localizate într-o zonă specifică furnizată de nervul afectat. Astfel de manifestări pot include:
- slăbiciune a mușchilor membrelor, până la paralizie
- tulburări ale sensibilității pielii extremității
- disfuncție a vezicii urinare și a rectului cu radiculopatie lombară
Semnele de osteocondroză a coloanei vertebrale la femei și bărbați, în general, nu diferă, dar la femei, degenerarea simptomatică se dezvoltă mai rapid după menopauză, când densitatea osoasă scade. La bărbați, procesele degenerative sunt cauzate mai des de travaliul fizic și se dezvoltă de la o vârstă mai fragedă, dar treptat.
Nu toate durerile de spate sunt cauzate de osteocondroza coloanei vertebrale. Specialiștii noștri pot efectua o examinare completă și pot decide dacă aveți nevoie de un RMN.
Osteocondroza coloanei vertebrale la o vârstă fragedă
Este în general acceptat că osteocondroza este o boală a persoanelor în vârstă. Boala degenerativă a coloanei vertebrale este într-adevăr obișnuită la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, dar devine din ce în ce mai frecventă la persoanele în vârstă de 30 și chiar 20 de ani. De obicei, cauza este predispoziția genetică, excesul de greutate, sedentarismul sau leziunile la spate. Sunt importante atât rănile grave unice, de exemplu, de la o cădere, cât și rănile ușoare obișnuite, de exemplu, atunci când practicați sporturi profesioniste. Boala apare cel mai adesea în regiunea lombară ca fiind cea mai mobilă. Aici se pot forma hernii intervertebrale, inclusiv nodulii lui Schmorl. Principalul mecanism al apariției lor este deteriorarea plăcilor de capăt, care nu pot rezista presiunii intradiscale. Acesta este modul în care se formează proeminențe în corpul vertebrei de mai sus sau de dedesubt, numite hernii Schmorl. Ele nu provoacă compresia rădăcinilor nervoase și de obicei nu sunt periculoase. În cazuri rare, acestea pot crește și pot duce la dureri de spate, dar mai des sunt descoperite întâmplător în timpul unui RMN. Herniile intervertebrale care ies în spate sunt de obicei însoțite de durere și pot necesita tratament.
Osteocondroza coloanei vertebrale: tratament
Până la 90% din cazurile de boală degenerativă pot fi tratate cu metode conservatoare.
Intervenția chirurgicală este indicată numai dacă amenință cu complicații grave, cum ar fi pierderea progresivă a controlului vezicii urinare sau slăbiciune la nivelul extremităților inferioare. Tratamentul chirurgical vă permite să salvați o persoană de la paralizie, dar în sine nu ameliorează durerea și progresia ulterioară a bolii, prin urmare, după operație, este prescris un program special de reabilitare.
Herniile necomplicate se rezolvă în multe cazuri de la sine. Procesul de resorbție poate fi însoțit de formarea de țesut conjunctiv în exces și de calcificări la nivelul coloanei vertebrale, ceea ce crește probabilitatea de recidivă a bolii în viitor. Tehnicile fizioterapeutice existente și exercițiile speciale ajută la:
- accelerarea resorbției herniei
- îmbunătăți puterea discului
- normalizați biomecanica mișcărilor și distribuția sarcinii
- evitați necesitatea intervenției chirurgicale în viitor
Pentru durere, se folosesc și medicamente din grupele de antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi și relaxanți musculari, dar utilizarea medicamentelor este limitată la perioada acută a bolii și nu îmbunătățește starea coloanei vertebrale pe termen lung. . Puteți reduce intensitatea degenerării prin:
- Terapia laser MLS - radiația laser utilizată are efect antiinflamator, dilată vasele limfatice, îmbunătățind drenajul limfatic
- Acupunctură - această metodă ameliorează durerea, umflarea și inflamația datorită răspunsului reflex al corpului la stimularea punctelor biologic active de pe corp cu ace speciale
- Metoda de magnetoterapie stimulează fluxul sanguin, normalizând difuzia nutrienților și eliminând toxinele din grosimea discurilor intervertebrale, accelerând procesele de recuperare
- Educație fizică terapeutică - seturi speciale de exerciții ajută la întărirea mușchilor trunchiului, învață cum să distribuiți corect sarcina pe spate, să mențineți postura corectă și să ameliorați spasmele musculare. Pentru a monitoriza performanța, este mai bine să începeți să lucrați cu un instructor și apoi să continuați singur exercițiile conform recomandărilor
În funcție de manifestările bolii și de caracteristicile pacientului, pot fi utilizate diferite combinații ale metodelor de mai sus.
Atât tratamentul conservator al herniilor coloanei vertebrale, cât și reabilitarea după intervenție chirurgicală pot fi efectuate în ambulatoriu în clinică. Dispune de toate echipamentele necesare si de o echipa de profesionisti specializati in tratamentul nechirurgical al herniei. Nu este recomandat să mergeți la spitale unde folosesc metode fără bază științifică și neaprobate de comunitatea medicală mondială - acest lucru poate fi periculos pentru sănătate. Într-o clinică modernă, puteți obține sfaturi la un preț accesibil și puteți alege o altă cale de acțiune împreună cu medicul dumneavoastră.