Dureri de spate inferioare

Conform statisticilor medicale, aproximativ 80% dintre oameni suferă periodic dureri de spate. Are un caracter diferit: dureros, ascuțit, iradiind către extremitățile inferioare. Cel mai adesea, persoanele între 30 și 55 de ani se plâng de durere.

Există multe cauze ale durerii în partea inferioară a spatelui și nu toate sunt asociate cu patologii ale sistemului musculo-scheletic. Dacă disconfortul apare în mod regulat și scade calitatea vieții, atunci ar trebui să vizitați un medic care vă va ajuta să identificați cauza. După o terapie adecvată, va dispărea de la sine. De regulă, puteți scăpa de durere folosind metode conservatoare, dar în cazurile avansate este necesară o intervenție chirurgicală. Măsurile preventive vă vor ajuta să vă mențineți sănătatea spatelui și să preveniți durerea.

Cauzele durerii lombare

Întrebarea de ce doare partea inferioară a spatelui este destul de relevantă. Coloana vertebrală umană este o structură complexă care constă din vertebre, discurile dintre ele, măduva spinării, rădăcinile nervoase și țesuturile din jur (mușchi, ligamente, tendoane). Când apar probleme cu oricare dintre aceste componente, apar dureri de spate. Deși, în unele cazuri, disconfortul în regiunea lombară apare din cauza perturbării altor organe.

Entorsa este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la nivelul coloanei vertebrale inferioare. Disconfortul apare atunci când mușchii, ligamentele sau spasmele musculare sunt deteriorate. Cauzele entorsei pot fi următoarele acțiuni umane:

• Ridicarea incorectă a unui obiect.
• Ridicarea greutăților.
• Mișcări bruște.

Încălcarea structurii coloanei vertebrale este un alt motiv comun pentru care doare partea inferioară a spatelui. Durerea lombară asociată cu probleme structurale este adesea cauzată de următoarele boli:

• Ruptura discului intervertebral. Când integritatea discului este încălcată, compresia asupra fasciculelor nervoase crește, ceea ce se manifestă ca durere.
• Proeminență (bombare a unui disc între vertebre fără ruperea inelului fibros) sau hernie intervertebrală. Apoi presiunea asupra fasciculelor nervoase din segmentul inferior al coloanei vertebrale crește și apare durerea severă în partea inferioară a spatelui.
• Sciatica (compresia sau inflamația nervului sciatic) apare adesea din cauza proeminenței discului sau a herniei. Apoi durerea se răspândește din partea inferioară a spatelui la spatele coapsei.
• Artrita regiunii lombare.
• Scolioza este o boală în care există o curbură laterală a coloanei vertebrale.
• Fracturile de compresie (leziunea vertebrelor din cauza compresiei) ale regiunii lombare pot provoca, de asemenea, dureri severe.
• Osteoporoza este o patologie în care densitatea osoasă scade și vertebrele devin poroase. Această boală crește riscul fracturilor de compresie.

În plus, durerea în regiunea lombară poate fi cauzată de următoarele motive:

• Sindromul cauda equina este afectarea mănunchiului de nervi care provine din porțiunea terminală a măduvei spinării. Apoi apare o durere surdă în partea inferioară a spatelui, partea superioară a feselor, sensibilitatea în pelvis este afectată, controlul asupra urinării și defecației dispare.
• Tumorile coloanei vertebrale pot comprima nervii, provocând durere.
• Infecțiile coloanei vertebrale (osteomielita, discita, tuberculoza coloanei vertebrale) provoacă durere, febră și hipertermie în partea inferioară a spatelui.
• Bolile infecțioase, de exemplu, cistita sau inflamația rinichilor (glomerulonefrită, pielonefrită, urolitiază) provoacă și ele durere.
• Herpesul zoster este o boală virală care poate deteriora fasciculele nervoase din partea inferioară a spatelui.

În plus, durerea în regiunea lombară superioară poate apărea cu un curs atipic de pancreatită (inflamația pancreasului). Adesea disconfortul apare din cauza tulburărilor de somn sau a odihnei pe o saltea proastă care nu susține bine coloana vertebrală.

Activitățile de zi cu zi provoacă și dureri în partea inferioară a spatelui:

• Stând mult timp într-o poziție inconfortabilă.
• Persoana adesea împinge sau trage ceva.
• Ridica sau transporta obiecte.
• Când stai mult în picioare, te doare și spatele.
• Îndoire prelungită sau întoarcere frecventă.
• Tensiune excesivă sau supraîntindere a mușchilor din partea inferioară a spatelui.

Disconfortul sever în partea inferioară a spatelui apare cu tensiune prelungită în gât, care este îndreptată înainte, de exemplu, dacă o persoană stă la computer sau conduce.

Referinţă. Lumbago este o durere acută care apare atunci când spatele este suprarăcit sau sub sarcini dinamice. Lumbodylia este o senzație dureroasă, dureroasă, cauzată de sarcini statice prelungite. Lomboischialgia este un sindrom de durere care se extinde din partea inferioară a spatelui la picior din cauza unei hernii intervertebrale.

Grup de risc

Cel mai adesea, durerea la nivelul coloanei vertebrale este provocată de următorii factori:

• stres frecvent;
• sarcina, care este asociată cu un uter mărit și tensiunea ligamentelor sale;
• ședința prelungită asociată cu caracteristicile muncii;
• bătrânețe și modificări asociate la nivelul coloanei vertebrale;
• tulburări psihice;
• greutate corporală excesivă;
• fumat;
• muncă fizică grea.

Referinţă. Potrivit statisticilor, femeile suferă de disconfort la nivelul spatelui mai des decât bărbații.

Probabilitatea apariției durerii lombare crește după utilizarea pe termen lung a steroizilor, dependența de droguri și la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani.

Simptome

Dacă aveți dureri de spate, atunci acordați atenție naturii durerii; poate fi ascuțit, plictisitor, dureros, ars. Uneori apar senzații neplăcute precum furnicături și amorțeală. Durerea în regiunea lombară se poate extinde la fese, partea din spate a piciorului până la picior. Severitatea sindromului durerii diferă și ea: de la ușoară la insuportabilă, care nu permite mișcarea.

Adesea, pacientul poate experimenta dureri în partea inferioară a spatelui din cauza patologiilor renale. Pentru a determina dacă această senzație este cauzată de o problemă cu rinichii, acordați o atenție deosebită simptomelor dumneavoastră. În cazul bolilor de rinichi, durerea nu este asociată cu activitatea fizică, apare febră (de la 37,5°), urinarea este afectată, iar urina devine tulbure. Când atingeți zona rinichilor, apare o durere severă.

După cum am menționat, formele atipice de pancreatită pot fi, de asemenea, însoțite de dureri severe în partea inferioară a spatelui.

Cu osteocondroză, apare durerea dureroasă, care iradiază către picioare, se intensifică la mers și uneori apare „lumbago”. În timp, sensibilitatea părții inferioare a corpului (fese, vintre, picioare) este afectată. Extremitățile inferioare îngheață rapid, iar producția de transpirație este afectată. Nu există febră cu osteocondroză.

Cu nevralgie, durerea se extinde de-a lungul nervului afectat. Durerea este ascuțită, arzătoare, apare rapid și dispare brusc. Culoarea pielii din zona afectată se schimbă, transpirația crește în timpul unui atac, iar mușchii tremură.

Ar trebui să solicitați ajutor medical dacă aveți dureri de spate și cel puțin unul dintre următoarele simptome:

• pierdere în greutate;
• creșterea temperaturii (de la 37,5°);
• umflare în zona lombară;
• durerea nu cedează nici măcar atunci când pacientul este întins;
• durerea iradiază către picioare;
• v-ați rănit recent coloana lombară;
• controlul asupra urinării și defecării este afectat;
• sensibilitatea zonei inghinale, feselor sau picioarelor este afectată.

Pentru a înțelege exact ce este greșit și care sunt cauzele disconfortului, treceți la un examen medical.

Măsuri de diagnostic

Dacă te doare spatele, trebuie să vezi un terapeut sau un ortoped. Dacă bănuiți tulburări neurologice, vizitați un neurolog. Examenul fiziologic și istoricul medical ajută adesea la stabilirea diagnosticului.

Dacă sunt suspectate leziuni, boli ale coloanei vertebrale sau ale altor organe sau nevralgie, medicul prescrie studii instrumentale:

• Raze X vor ajuta la identificarea leziunilor lombare, inflamarea vertebrelor și dezechilibrul elementelor coloanei vertebrale.
• Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată va evidenția hernii intervertebrale, tulburări structurale ale coloanei vertebrale, probleme cu țesuturile din jur (nervi, mușchi, vase de sânge).
• Scintigrafia osoasă este utilizată pentru a detecta tumorile osoase și fracturile de compresie. În timpul studiului, se folosește un medicament radioactiv, care este injectat într-o venă și apoi se acumulează în zonele cu metabolism crescut.
• Electroneuromiografia este eficientă pentru identificarea compresiei fasciculelor nervoase care apare pe fondul herniei intervertebrale sau stenozei spinării. Această metodă de diagnosticare vă permite să identificați orice deteriorare a sistemului neuromuscular.

Dacă se suspectează o boală infecțioasă, pacientului i se vor prescrie analize de sânge de laborator.

Dacă medicul suspectează că durerea în partea inferioară a spatelui este cauzată de probleme cu rinichii, organele pelvine sau pancreasul, atunci este prescris un set de teste adecvate.

Tratament conservator

Dacă nu știți cum să scăpați de durerile de spate, atunci consultați mai întâi un medic. Cu diagnosticarea în timp util, tratamentul se efectuează acasă. Analgezicele fără prescripție medicală sunt folosite pentru a calma durerea.

Pacienții ar trebui să știe cum să atenueze durerea dacă aceasta îi lovește prin surprindere. Dacă disconfortul este cauzat de osteocondroză, atunci trebuie să acționați conform următorului plan:

• încălzește-ți partea inferioară a spatelui cu o eșarfă sau curea de lână;
• culcați pe o suprafață dură;
• luați AINS;
• tratează-ți spatele cu unguent antiinflamator.

Cu grijă. Nu luați AINS dacă aveți probleme cu organele digestive, deoarece acestea afectează mucoasele.

AINS și antispasticele vor ajuta la ameliorarea durerii din nevralgie. În plus, trebuie respectată odihna completă. Dacă durerea este foarte severă, atunci pacientul trebuie spitalizat.

Dacă aveți dureri de spate cauzate de o boală de rinichi, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Pacientul trebuie să se întindă și să ia antipiretice (antipiretice) și antispastice pentru a normaliza temperatura. Este necesar să se controleze tensiunea arterială și temperatura corpului ori de câte ori este posibil. Alte acțiuni sunt efectuate de medic.

Cu grijă. Folosirea de comprese calde sau o baie fierbinte dacă ai inflamație renală este strict interzisă!

Durerea în partea inferioară a spatelui din cauza inflamației pancreasului (forma atipică) este foarte puternică. În timpul unui atac, trebuie să chemați un medic. Înainte să vină medicii, nu ai voie să mănânci; trebuie să luați o poziție confortabilă și să beți apă cu înghițituri mici. Este indicat să aveți pe cineva aproape de pacient. Poziția genunchi-cot sau a fătului va ajuta la reducerea disconfortului.

Indiferent de cauza durerii, pacientul trebuie să se odihnească timp de 1 până la 2 zile. Odihna mai lungă amenință să slăbească mușchii, atunci episoadele pot fi repetate mai des.

Durerea acută în partea inferioară a spatelui apare brusc și durează maxim 12 săptămâni. Durerea constantă în timpul procesului cronic se dezvoltă lent și persistă timp de 3 luni sau mai mult. Mulți pacienți prezintă atât durere acută, cât și cronică, ceea ce face diagnosticul foarte dificil.

Dacă tratamentul la domiciliu pentru durerile de spate este ineficient, medicii prescriu pacienților AINS pe bază de rețetă. Analgezicele narcotice, cum ar fi codeina sau hidrocodona, ameliorează durerea severă. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt utilizate numai în cazuri extreme, iar medicul trebuie să monitorizeze starea pacientului. Pentru a ameliora simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antidepresive, cum ar fi amitriptilina.

Tratamentul poate fi completat cu proceduri fizioterapeutice. Electroforeza, ultrasunetele, stimularea electrică, terapia magnetică etc. au un efect terapeutic excelent. Aceste proceduri ajută la accelerarea proceselor metabolice, a circulației sângelui, la îmbunătățirea trofismului tisular, la accelerarea vindecării zonelor deteriorate și la relaxarea mușchilor spasmodici.

Exercițiile terapeutice pot ajuta la întărirea mușchilor și ligamentelor, a le face mai elastice și la o postură corectă. Complexul pentru fiecare pacient este alcătuit de un medic, luând în considerare vârsta, simptomele, cauza durerii și starea generală. Antrenamentul trebuie efectuat în stadiul de remisie, când sindromul durerii dispare. Cu exerciții fizice regulate, pacientul va putea preveni atacurile recurente.

Injecțiile cu cortizon (un corticosteroid sintetic) vor ajuta la ameliorarea durerii dacă metodele de mai sus sunt ineficiente. După procedură, inflamația scade și disconfortul dispare. Efectul terapeutic durează 6 săptămâni.

Următoarele metode pot ajuta la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea stării generale:

• Osteopatia ajută la restabilirea structurii sistemului musculo-scheletic folosind doar mâinile unui medic.
• Chiropractica este o tehnică manuală de corectare a defectelor coloanei vertebrale.
• Presopuntură – impact asupra punctelor de energie cu degetele și coatele unui specialist pentru a elimina disconfortul și relaxa mușchii.
• Reflexologia este introducerea de ace speciale în punctele biologic active ale corpului. După procedură, producția de endorfine este stimulată și durerea este redusă.
• Yoga. La efectuarea anumitor poziții și mișcări, corsetul muscular este întărit și postura se îmbunătățește. Cu toate acestea, exercițiile trebuie efectuate sub îndrumarea unui specialist, în caz contrar sindromul dureros se poate intensifica.

Decizia cu privire la modul de tratare a durerii lombare este luată de medic după un diagnostic amănunțit și identificarea cauzelor disconfortului.

Intervenție chirurgicală

Întrebarea ce să faci dacă spatele te doare constant pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 6 luni) este destul de relevantă. În acest caz, medicii pot prescrie o intervenție chirurgicală. De regulă, intervenția chirurgicală este indicată pentru hernia intervertebrală, mai ales dacă boala este însoțită de tulburări neurologice (amorțeală a inghinală, picioare, urinare involuntară, defecare).

Următoarele tehnici chirurgicale vor ajuta la vindecarea bolilor grave ale segmentului lombar al coloanei vertebrale, care sunt însoțite de durere:

• Fuziunea coloanei vertebrale este o operație de fuziune a două sau mai multe vertebre adiacente, între care se inserează un implant. Elementele instabile ale coloanei vertebrale sunt fixate cu materiale speciale de fixare (plăci metalice, șuruburi).
• Înlocuirea discului intervertebral. În timpul procedurii, discul distrus este excizat și se instalează unul artificial în locul său.
• O discectomie este îndepărtarea unei părți a unui disc care comprimă un fascicul nervos sau măduva spinării.
• Laminectomia este îndepărtarea unui arc vertebral care comprimă rădăcinile nervilor care ies din măduva spinării.

Există multe mai multe tehnici chirurgicale care vor ajuta la stabilizarea vertebrelor deplasate, la eliberarea fasciculelor nervoase și a altor țesuturi din compresie și la restabilirea funcționalității coloanei vertebrale.

Prevenirea durerii lombare

Pentru a preveni durerea în regiunea lombară, trebuie să urmați următoarele reguli:

• Efectuați exerciții pentru a vă întări mușchii și pentru a dezvolta flexibilitatea.
• Renunțați la fumat, deoarece persoanele cu acest obicei prost au mai multe șanse de a avea dureri de spate decât colegii lor nefumători.
• Controlează-ți greutatea și mănâncă corect.
• Urmăriți-vă postura când stați în picioare sau așezați.
• Dacă stai mult timp la serviciu, atunci trezește-te la fiecare 2 ore și fă exerciții pentru spate.
• Configurați-vă corect locul de muncă, cumpărați un scaun cu spătar ortopedic.
• Dormi pe o saltea ortopedică.
• Când ridicați obiecte grele, mutați greutatea de la spate la fese și picioare.
• Purtați pantofi ortopedici.

Aceste reguli vor ajuta la menținerea sănătății spatelui pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai important lucru

După cum puteți vedea, durerile de spate pot apărea din diverse motive: entorse, tulburări structurale, cancer, boli infecțioase ale coloanei vertebrale, activități de zi cu zi, postură proastă etc. Grupul de risc include pacienții care duc un stil de viață sedentar, efectuează activități fizice grele, sunt supraponderali, suferă adesea de stres sau au obiceiuri proaste. Dacă sindromul de durere este însoțit de febră, umflarea spatelui sau tulburări neurologice, atunci trebuie să solicitați urgent ajutor medical. Tacticile de tratament depind de cauza disconfortului. Metodele conservatoare sunt cel mai des folosite. Intervenția chirurgicală este prescrisă dacă durerea nu dispare mult timp sau dacă sunt prezente tulburări neurologice. Amintiți-vă că durerea de spate este mai ușor de prevenit decât de tratat.